X光檢查能否降低乳腺癌死亡率？美國研究人員Say No！

　　據(jù)美國國家癌癥研究中心報道，在美國每年大約有230000名女性被診斷出患有乳腺癌。美國預防醫(yī)學工作組稱，由于篩查指南的多樣性，50-74歲女性應該每兩年接受一次乳腺X光檢查，50歲之前是否接受篩查由個人自己決定。

　　關(guān)于乳腺X光檢查的必要性一直存在爭議。之前《新英格蘭醫(yī)學雜志》上曾發(fā)表的一項研究稱，把乳腺X光檢查作為健康女性乳腺癌的常規(guī)檢測手段正在導致檢查與治療的泛濫，而某些腫瘤可能根本就不會引發(fā)癥狀?！对斍椤?/p>

　　X光檢查能否降低乳腺癌的死亡率?美國研究人員Say No!

　　近日在《美國醫(yī)學會雜志》上發(fā)表的研究稱，乳腺癌篩查可能不會降低乳腺癌的死亡率，但有可能導致過度診斷的現(xiàn)象發(fā)生，這一研究結(jié)果再次為這本來就很有爭論的領(lǐng)域澆了一桶油。

　　在這項新研究中，美國研究人員分析了美國547個郡的乳腺癌篩查、癌癥診斷、腫瘤特征以及死亡等的情況。

　　研究數(shù)據(jù)來源于美國547個郡的1600萬名當?shù)嘏?，這些女性年齡均在40歲以上，且超過53000名女性在2000年被診斷出患有乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)乳腺X光檢查的比例在39%到78%之間，不同地區(qū)的乳腺X光檢查的比例不同。

　　研究人員稱，雖然近年來乳腺癌的診斷篩查數(shù)量不斷上升，但乳腺癌的死亡率在未來10年內(nèi)幾乎不變。研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌篩查比例增加10%會導致乳腺癌診斷比例增加16%。然而乳腺X光檢查的比例對乳腺癌死亡率并沒有多大影響。

　　研究人員稱，乳腺癌篩查會導致過度診斷的現(xiàn)象發(fā)生，因為乳腺癌篩查可能側(cè)重在小腫瘤的檢測。本研究的第一作者 Charles Harding稱在該研究中沒有看到篩查對死亡率的影響，尤其是沒有看到篩查與晚期惡性腫瘤之間的關(guān)聯(lián)。該研究對乳腺篩查領(lǐng)域提出一些新的疑問，但本研究還未能解決這些疑問，這還需要更多的研究。

　　專家怎么看此研究項目

　　關(guān)于乳腺X光檢查的必要性的爭議還在持續(xù)著，無論是早前《英格蘭醫(yī)學雜志》的研究還是近日《美國醫(yī)學會雜志》的研究，所得結(jié)論均存在一個共同點：X光檢查對乳腺癌死亡率的影響不大。

　　那么對于這些結(jié)果，專家們是怎樣評價的呢?本研究的作者承認他們的研究可能受生態(tài)偏見的影響。華盛頓大學的Joann Elmore and Ruth Etzioni 均同意該觀點，他們稱，我們沒有辦法確定接受乳腺X光檢查的女性與被診斷出患有此病的女性是同一個人。另外，還有其他不可測量因素導致乳腺癌死亡率存在差異。

　　Harding稱該研究得出的死亡率是暫定的，因為所選取的數(shù)據(jù)比較雜亂，但本研究可為乳腺癌篩查導致過度診斷的現(xiàn)象發(fā)生提供實質(zhì)性證據(jù)。