第96屆美國胸外科學(xué)會年會概覽

　　　5月的美國東海岸氣候宜人，美麗而寧靜的巴爾的摩迎來了一年一度的美國胸外科學(xué)會(AATS)年會。會議于5月14日-18日在巴爾的摩會議中心舉行，來自世界各地近2000名心胸外科及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生學(xué)者參加了這一盛會。

　　學(xué)術(shù)爭鳴，同臺辯論

　　年會發(fā)言者往往是學(xué)科及技術(shù)領(lǐng)域的頂尖人物。年會為每場發(fā)言準(zhǔn)備了持相反意見的評論者，當(dāng)場進(jìn)行同臺辯論，為與會者提供了難得的學(xué)習(xí)機(jī)會。

　　本屆年會的第一位發(fā)言人是成人心外科領(lǐng)域公認(rèn)的大師級人物，加拿大多倫多總醫(yī)院的大衛(wèi)(TironE.David)教授，他回顧了所在中心近20年的二尖瓣成形術(shù)后三尖瓣反流的轉(zhuǎn)歸情況。同臺的評論人德萊弗斯(GillesD.Dreyfus)教授毫無保留地提出了他認(rèn)為的David教授研究上的不足，二者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有較大不同，討論起來甚至有些尖銳對立。

　　但也正是大師們的思維碰撞使得與會者們對學(xué)科及技術(shù)的各個(gè)不同方向發(fā)展趨勢及優(yōu)缺點(diǎn)有了較為全面的了解。

　　熱點(diǎn)：主動(dòng)脈外科

　　主動(dòng)脈外科是會議熱點(diǎn)，劃分為主動(dòng)脈根部、A型夾層、B型夾層、夾層所致器官灌注不良和胸腹主動(dòng)脈瘤等部分。

　　主動(dòng)脈根部手術(shù)

　　保留主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈根部重建術(shù)是目前的趨勢，當(dāng)主動(dòng)脈瓣質(zhì)地良好，單純主動(dòng)脈瓣反流合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，甚至包括先天性二葉式主動(dòng)脈瓣反流，均可行David手術(shù)，效果優(yōu)于常規(guī)的Bentall手術(shù)。美國埃默里大學(xué)的陳(EdwardChen)等報(bào)告了相關(guān)研究，會議茶歇期間也有David手術(shù)放映，甚至有先天性二葉式主動(dòng)脈瓣反流合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的病例，行胸骨上段小切口，根部灌注HTK液后行David手術(shù)。可見，保留瓣葉的主動(dòng)脈根部重建術(shù)進(jìn)展之迅速。

　　主動(dòng)脈夾層

　　主動(dòng)脈夾層方面，也有一些有意義的臨床研究公布，包括STABLEⅡ研究(關(guān)于慢性復(fù)雜B型夾層)、ABSORB研究(關(guān)于高危非復(fù)雜性B型夾層)、IRAD研究(對比B型夾層介入手術(shù)和保守治療)等。結(jié)果顯示，高危非復(fù)雜性B型夾層時(shí)，介入治療相較于藥物保守治療可能會使患者獲益更多。對于慢性復(fù)雜B型夾層，也包括胸腹主動(dòng)脈瘤，隨著開放性手術(shù)并發(fā)癥的減少和技術(shù)的成熟，贊成此術(shù)式的專家越來越多。關(guān)于急性A型夾層，全弓替換加支架象鼻手術(shù)逐漸被接受，英國倫敦和中國北京學(xué)者的研究也支持上述觀點(diǎn)。

　　主動(dòng)脈夾層合并器官灌注不良

　　關(guān)于主動(dòng)脈夾層合并器官灌注不良，如冠狀動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈等受夾層累及時(shí)，緊急于雜交手術(shù)室內(nèi)先行介入支架或內(nèi)膜開窗，迅速恢復(fù)重要臟器血供后再行夾層手術(shù)，使此類極度高危的夾層患者獲得生機(jī)，梅奧醫(yī)學(xué)中心學(xué)者的研究令人印象十分深刻。

　　本屆AATS主席科塞利(JosephS.Coselli)教授也帶來精彩演講，他號召胸心外科同行們迎接競爭和挑戰(zhàn)，“不斷向前，迎接良性競爭和挑戰(zhàn)，使后輩為我們驕傲，使患者獲益!”

　　本屆AATS的瓣膜會議將在秋天的上海舉行，屆時(shí)又有機(jī)會聆聽大師們的精彩演講。