門診特定項目管理制度

門診特定項目：惡性腫瘤放、化療、尿毒癥透析治療、肝、腎、心、肺、骨髓移植術后抗排異治療、慢性丙型肝炎等病種，具有門特項目診斷資質的醫(yī)院填寫診斷證明書，向醫(yī)保局申請審核通過后，可享受相應門特待遇。

門診特定項目特業(yè)務申請流程：

1、 主診醫(yī)生/醫(yī)保責任醫(yī)師填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書(簡稱《門特證明書》)。

2、 副主任醫(yī)師以上人員或科主任(或指定專家)簽字。

3、 醫(yī)務部或醫(yī)保辦審核蓋章。

4、 醫(yī)保定點處將參保人的《門特證明書》內容錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。

5、 信息錄入及確認后，醫(yī)保系統(tǒng)對門特項目有效期予以自動登記待遇，有效期開始時間為確認時間。

6、 醫(yī)保二級經(jīng)辦機構一個工作日內檢查各區(qū)醫(yī)療機構確認的門特記錄。

7、 醫(yī)保定點處工作人員通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結果的《門特證明書》一式兩份，一份交參保人，一份醫(yī)療機構保存?zhèn)洳椤?/p>

門診特定項目待遇享受

a、住院期間不得同時享受普通門診待遇和本院的門特待遇，但是可以享受其他醫(yī)療機構的門特待遇

b、結算方式：記賬，每月結算一次

C、參保人在本市指定定點醫(yī)療機構中選定1家，作為本人申請門特待遇并開展治療的定點醫(yī)療機構。有效期內，原則上有效期內不可改點

d、基本醫(yī)療費用按參保病人相應的住院基本醫(yī)療費用的支付比例確定。