小粒子“殺”死癌細胞

　　“我老公是去年10月份查出結(jié)腸癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移盆腔腹膜，多家醫(yī)院就醫(yī)無望，北京301醫(yī)院告訴我：只有三個月生命了，輾轉(zhuǎn)了解到廣州現(xiàn)代醫(yī)院開展粒子植入術(shù)治療惡性腫瘤，于是帶著最后一絲希望來就診，腫瘤一科主任戴文燕綜合病情制定了粒子植入的治療方案?！被颊呃掀判炫浚ɑ┱f，如今粒子植入已經(jīng)兩個多月了，最近來復查，醫(yī)生說腫瘤已經(jīng)小了一圈了。

　　小粒子,大能量

　　那么，什么是粒子治療呢？

　　粒子治療，想必對于大多數(shù)人來說，這是一個陌生的名詞。但若是說起甲亢患者的放射碘治療，相信大家會覺得熟悉不少。甲亢患者碘131治療是通過口服的方式，使碘131被甲狀腺攝取后釋放出β射線來破壞甲狀腺組織，從而達到治療的目的。而這次的主角碘125粒子就是碘131的孿生兄弟，由于接受了粒子治療的患者，也會在一定范圍內(nèi)發(fā)出輻射。因此需要給接受治療的病人，穿戴專門的粒子防護服。

　　01 什么是粒子植入

　　粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”，是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其摧毀腫瘤的治療手段。每個碘125粒子就像一個小太陽,只有粒子中心附近的射線最強，而外周射線逐漸減弱，能更大限度降低對正常組織的損傷。

　　02 碘131和碘125的區(qū)別

　　碘131的半衰期為8.02天，在衰變過程中釋放出β射線和γ射線，β射線射程短，一般在2mm以內(nèi)。

　　碘125半衰期為59.6天，可提供200天左右的持續(xù)照射，療效好且損傷??；半價層為0.003cm鉛，操作人員易于防護；外殼為鈦合金封閉，輻射距離為1.7cm，靶治療體積以外放射劑量迅速衰減。這些種種優(yōu)點都使碘125更加適合用于腫瘤的治療。

　　03 粒子治療與傳統(tǒng)放療有什么區(qū)別

　　放射治療分傳統(tǒng)的外照射和組織間照射。傳統(tǒng)的外照射因放射野大、正常組織耐受量低，其療效常受到一定的限制。

　　放射性粒子植入屬于組織間內(nèi)照射或微創(chuàng)介入性放射治療，是近幾年開展起來的治療惡性腫瘤的新手段，主要是應用放射性粒子治療計劃系統(tǒng)（TPS）設(shè)計治療方案，在CT或B超引導下將放射性粒子按腫瘤大小、形態(tài)植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤侵犯的組織中，通過放射性粒子發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷，而正常組織不受損傷或僅有微小損傷，最終達到治療目的。作為傳統(tǒng)外照射放療及化療的一種補充治療手段，放射性粒子植入治療惡性腫瘤具有局部控制療效好，副作用小，安全性高的特點。

　　TPS治療方案

　　04 粒子防護服的必要性

　　現(xiàn)在我們已經(jīng)對粒子治療有了一個初步的認識，那么為什么接受粒子治療的病人需要穿戴專門的粒子防護服呢？

　　這是因為在碘125放射性粒子植入術(shù)后，患者、醫(yī)護人員及患者家屬均有可能受到電離輻射作用而造成一定程度的輻射損傷，輻射存在的時間大約為4-6個月。研究表明距離放射源 1.5m 時與有鉛橡膠屏蔽狀態(tài)時有同等作用的防護，輻射監(jiān)測儀的測量計數(shù)有明顯的下降。因此，在碘125放射性粒子植入術(shù)后患者穿戴粒子防護服等采取相應的防護措施是很有必要的。

　　接下來就讓我們繼續(xù)了解一下，接受粒子治療后的患者需要注意的事項

　　提問Questions&解答Answers

　　我們采訪了廣州現(xiàn)代醫(yī)院戴文燕主任，針對粒子的一些要點進行了如下的采訪：

　　Q：戴主任您好，常用的粒子治療用的是放射性碘125粒子，那這個植入型的粒子治療的作用時間有多久？

　　A：粒子治療的作用時間可以長達4到6個月。

　　Q：外照射的治療，射線要穿過皮膚，通過一定的正常組織，到達腫瘤。除了腫瘤以外的那些正常組織仍然有一部分射線照射，造成一定的損傷。請問粒子放射技術(shù)是將放射源放到腫瘤里面去了，那還會影響到周邊正常組織細胞嗎？患者的白細胞數(shù)量會不會減少？

　　A：對周邊正常組織細胞會有一定的影響，但我們會根據(jù)TPS計算（粒子TPS是一套用于制訂放射性粒子治療方案和指導治療過程的工具。TPS是治療計劃設(shè)計優(yōu)化、輔助治療實施及術(shù)后驗證粒子手術(shù)效果的唯一有效的工具,是放射性粒子治療的重要組成部分。）給予患者一個安全的劑量，我們會進行術(shù)前計劃和術(shù)后驗證，患者的白細胞一般不會下降，部分患者有下降情況但不明顯。

　　Q：哪些患者適合采用粒子治療？

　　A：所有是實體腫瘤的患者, 手術(shù)、放療、化療復發(fā)殘留以及不能手術(shù)的患者可以考慮采用粒子治療。

　　Q：粒子手術(shù)后多長時間可以出院？

　　A：粒子植入體內(nèi)后觀察3到5天，無明顯不適及并發(fā)癥即可出院。

　　Q：粒子植入后居家防護？

　　A：粒子半衰期為59.6天，輻射劑量隨著時間的推移而遞減，在 6個月后緊貼體表可測得的劑量基本接近室內(nèi)天然本底劑量。因此，在粒子源植入后半年內(nèi)應盡量避免與家人密切接觸，尤其是兒童、孕婦。與家人密切接觸時應穿戴粒子防護服，保持1米安全距離。

　　Q：粒子治療有哪些禁忌癥呢？

　　A：營養(yǎng)情況非常差，長期臥床等病人是不能耐受粒子治療的；嚴重出凝血功能障礙，嚴重糖尿病，有嚴重感染的病人也不適合粒子治療。